花粉症最盛期を迎えておりますが、やはり今年は花粉が多いせいで症状も強いです！

毎年は市販のお薬で対応していた方も『今年は効かない！』と受診されるケースが増えております。

というわけで、私も最近まで使っていたステロイドと花粉症とからめたお話です。


ステロイドは耳鼻科の関係で言うと...

『耳が聞こえなくなった（突発性難聴など）』⇒ステロイド

『においがしない（嗅覚障害）』⇒ステロイド

『口内炎がひどい、繰り返す（難治性口腔咽頭潰瘍）』⇒ステロイド

『顔が動かしにくくなった（顔面神経麻痺）』⇒ステロイド

などなど、使うことは結構あります。

『ステロイド』というのは、副腎皮質ホルモンと呼ばれるものの１つです。
体の中の炎症を抑えたり免疫力を抑制したりする作用があります。

アレルギーを抑える作用も非常に強力です。


もちろん耳鼻科以外にもたくさん使われている非常に有用なお薬ですが、副作用もたくさんあります。

代表的なものとしては

・易感染性（免疫力を抑えるので、感染症にかかりやすくなる）
・糖尿病の悪化
・高血圧
・消化性潰瘍
など

そして長期的に使用すると

・骨粗鬆症
・白内障
・中心性肥満、満月様顔貌（ムーンフェイス）
・副腎不全

といった重篤な副作用が問題になってきます。


膠原病などの内科的疾患で使用するときはかなり長期間使用し続けることが多いですが、耳鼻科で使用するときは長くても1か月以内で終わることがほとんどなので、副作用が大きな問題になることは多くありません。
しかし長期間使用する場合はこまめに副作用のチェックが必要です。


ただ、例外として『セレスタミン』というお薬が耳鼻科でよく使われます。
このお薬は抗ヒスタミン薬（ポララミン）とステロイドの合剤です。

よってアレルギーに非常に良く効きます。ポララミンという古い抗ヒスタミン薬のせいで眠気も強いですが(^-^;


調べてみると、1966年発売。すでに50年以上使われ続けているお薬なので、効果は間違いないということですね。
ただ、少量ではありますが、ステロイドが入ったお薬ですので、長期間の使用は避けるべきです。

つまりセレスタミンは花粉症、アレルギー性鼻炎の治療においてはメインのお薬にはなりません。


ついでに言うとポララミンというお薬も第一世代と言われる抗ヒスタミン薬で、眠気の誘発や認知学習能力、集中力の低下に影響する薬剤です。
抗コリン作用と呼ばれる副作用（口が乾く、頻脈、尿閉）もありますので、アレルギー性鼻炎に対しては日本だけでなく、欧米のガイドラインでも『避けるべき薬剤』とされています。



他県から熊本に移ってきた耳鼻科医が『熊本に来て一番驚いたのは、セレスタミンを使いすぎていること』と言っていました。

ステロイドを過度に怖がる必要はありません。
特に点鼻薬や喘息で使う吸入薬にもほとんどステロイドが入っていますが、全身的な副作用の心配はいりません。
（ただし、点鼻薬にも長期的に使ってはいけないものがありますので、それは次回にでも）


ただ、アレルギー性鼻炎・花粉症でセレスタミンを何か月も使うようなことは明らかに良くありませんので、気を付けましょう。

いまは他にもたくさんいいお薬がありますからね～(^^)/

花粉症も最盛期を迎えている今月の予定です。

3月8日（水）　他院での診療のため、副院長不在
3月20日（月）　春分の日　休日当番医　９：００～１７：００

となっています。
相変わらず他院によく呼ばれております(^-^;



そして私の突発性難聴ですが、結論から言いますと、しっかり治ったようです。

時々ふと違和感があるような感じもありますが、無視しています(*´з`)

聴力検査もしっかり正常になりましたから、問題ないでしょう！
お薬もきっちり飲みきり終了となりました(^^)/

あとはまた悪くならないように祈るばかりです。


前にも書きましたが、自分の専門の病気になるとは、、、
特に低音障害型突発性難聴と言われる病気は突発性難聴の中でも1割弱程度。
突発性難聴の発症は10万人に60人程度（2012年調査）。


ちなみに耳鼻科医は日本に約9000人。
ということは、単純に計算すると突発性難聴になった耳鼻科医は日本にいても数人程度。
低音障害型突発性難聴となるとほとんどいないでしょう。


『日本で一番突発性難聴の気持ちが分かる耳鼻科医』とでも名乗ろうかな(^-^;

もう3月ですね！

やはり今年は花粉の量が多いためか、去年は全然花粉症の症状がなかった方も多く受診されています。

そしてアレルギーの検査も多くの方が希望され、どんどん検査しています。
やはりアレルギーの治療の基本は『敵を知ること』ですからね！



はてさて、発症から1週間経過した私の突発性難聴です。


昨日あたりから症状も明らかに改善してきました(^^)
注意して聞くとやはり若干違和感があり、耳鳴りも少しありますが不快感はかなり軽減。

で、聴力をチェック



おぉ、ほとんど治ってる！！
（是非前回の記事と比較してみて下さい）

でも聴力検査中に気づきましたが、やっぱり音が若干割れて聞こえるようで『ピー』という音が微妙に割れて『ビー』という感じです。
（わかりづらい表現ですが(^-^;）


いづれにしても順調に治ってくれているので、ステロイドは予定通り減らしていきます。
明日から１０mgにして５ｍｇ→終了という流れです。


突発性難聴は早期発見、早期治療が最も重要です。
私はもちろん病気に対する知識を持っていて、発症して2日後から治療を開始できましたから、回復も早かったのでしょう。

それでも最初は『鼻が悪いからかな？』とか思って放置しちゃいました
証拠も残っちゃってます(^-^;　⇒　前々々回の記事


突発性難聴は軽度だと耳の違和感や耳がつまった感じがする程度の症状のことがあります（実体験）。

そういう時は放置せず、必ず耳鼻科受診を！

前回⇒突発性難聴になった耳鼻科医日記


2月22日から右耳の突発性難聴を発症して2月24日から治療を開始。

非常に美味しくない薬をなんとか飲みつつ仕事もしております。
前回はメニレットゼリーのマズさを強調しちゃいましたが、プレドニゾロン（ステロイド）も結構苦い(*_*;


仕事中はそこまで問題ないですし、なんとなく慣れてきましたが、やはり不愉快( 一一)
一日中『ボ～』って感じの耳鳴りもなってるし、音楽を聴いていても明らかに低音が欠けている感じ。
ベース音が好きなのにな～(:_;)


そして本日2月27日朝起きるとなんだか耳鳴りが大きいような...
ん～聞こえもさらに悪くなってる？


で、簡単に聴力検査



2月24日　　←　　　　→　　2月27日
（〇印がついた線が右耳の聴力で、線が下に下がっていると聴力が落ちているということです。
グラフの左側が低い音で、右にいくと高い音になります。）

おぉ、検査では良くなってる！？


不快感はむしろ増してるんだけどな～(^-^;
確かに同じ病気の患者さんでも症状が悪くなっても検査では良くなっているということはよくあるけど。

とりあえず検査結果は良くなってるので、一安心。
治療開始から早期に改善がみられると、その後もきっちり良くなってくれることが多いです。

明日からはステロイドの量も30⇒20mgに減量して経過をみます。


いや～しかしこの不快感は経験してみないとなかなかわかりませんな。
今度から患者さんに『もっと』親身になれるかもと前向きに考えています(^^)


前回も書いたようにこの病気はストレスなどが原因になる言われています。
病気のことを色々考えすぎても仕方ないので、気楽に考えています。
治療はしっかりしているので、なるようになるしかないですしね。


そんな性格なので実際にはストレスフルな自覚はないのですが、病気を言い訳に楽しいことがないかと探し中。
今日は美味しいものでも食べに行きたいもんです(^^♪

...お酒は控えめにしときますが(^-^;

前回のブログで2月22日に鼻耳の調子が悪くなったことを書きましたが、2月24日朝からなんだかまた右耳がつまった感じ。
鼻の調子はまずまずなのですが、明らかに耳の調子がおかしい。患者さんが途切れた時間に院長に耳の中を見てもらう。

診察上は異常なし。


念のため、聴力検査を行う。

結果...


...突発性難聴！？

そしてなんだかフラフラする感じもある。
聴力検査では低音域が特に落ちている。
念には念をいれてティンパノメトリー（鼓膜の動きを見る検査）も行う。

...異常なし。




診断名『低音障害型突発性難聴』

程度としては重症ではありませんが、実際経験してみるとかなり不便。
相手の声の聞き取りが悪いのはもちろんですが、自分の声の調整がしにくい！

治療のメインはステロイドの内服。
プレドニゾロンというお薬で1日30mgから徐々に減らしていく漸減療法という使い方です。


胃腸障害を起こすことがあるので、胃薬も忘れずに。


そしてこれ

メニレットゼリー

以前は『イソバイド』という液体のお薬を使っていましたが、非常に飲みにくいという評判でしたから、改良してゼリーになったのでしょう。
これは『利尿剤』です。
『メニエール病』という病気がありますが、この病気の原因は内耳の『浮腫』つまり水膨れです。その水膨れを利尿剤で抑えるために使います。
『低音障害型突発性難聴』もメニエールと同様の障害が考えられており、このお薬を使います。

とりあえず見た目はこんな感じ。


匂ってみる。
う～ん、なんだか黒糖のような感じ。悪くない。

...飲んでみる。



.........マズい！！！！！！！！！！！！！！！


苦みが強く、後味がめちゃ残る！
これを1日3回、、、(:_;)

でもきっちり治したいので頑張って飲み続けます(:_;)


しかし、この病気の原因でよく言われているのは、ストレスや心身の疲れ。
よく患者さんには『なるべくストレスのない生活を心がけて、食事・睡眠を十分に摂って、楽しいことはたくさんしましょう』などと説明しています。

あんまりストレスとか感じる性格でもないのですが、そんなに疲れ溜まってたのかなぁ(^-^;

診察中は患者さんが左側にくるので、右耳だったのは不幸中の幸い。
診察は通常通り行えますので、ご心配なく(^^)/

今日は朝から大雨で暖かくなりました。

そして暖かくなったということは、天気が良くなればいよいよスギ花粉が本格的に飛びますよ！

明日は天気も良さそうなので、要注意です！

熊本は去年が花粉飛散が少なく、症状も軽い方が多かったようですが、今年は非常に多いと予想されています。

スギ花粉は2月～3月までですが、そのあとを追うようにヒノキの花粉が飛散します。

そしてスギ花粉症がある方の7割程度がヒノキ花粉症も持っていると言われています。


結局、4月まで症状が続くことが多くなりますので、既にアレルギー性鼻炎とわかっている方はお薬を持っておきましょう。

わからないけどなんだか鼻水出るし、目がかゆくてくしゃみも出るという方は一度検査しましょう。


お子さんの鼻水もすでに多くなっている子もいて、前回ご紹介したアレルギー検査新兵器も活躍しています。

痛みはなく、3歳でも泣き出すことなく検査できています。


ご希望の方はお気軽に(^^)


そしてインフルエンザも少し落ち着きましたが、まだまだ流行中です。

Ａ型がまだ多いですが、Ｂ型の方もちょこちょこと出てきてます。


一度かかったからと言って油断しないようにしましょう(^-^)

さぁさぁ、徐々に症状も出てきているスギ花粉によるアレルギー性鼻炎です。

基本的にアレルギー性鼻炎は鼻の中の見た目だけでほとんど診断できます。


で、アレルギーの原因については症状の出る季節と症状で推定できます（スギ花粉だったり、カモガヤ花粉だったり、ハウスダストなど）。


しかし、実際に検査で何のアレルギーなのかを調べるためには血液検査を行う必要があるのです。
（皮膚反応検査というのもありますが）


血液検査だと結果が出るのに1週間弱かかりますし、なにより血液を採るために針を刺さなくてはいけません。小さなお子さんではなかなか大変です。
そして私も注射が大嫌いなので、やはり大問題です。


そこで、題名の通り、アレルギー検査の新兵器を先月に試してみました。
こんなのです。



『20分でわかるアレルギー検査　イムノキャップラピッド』です。
とある耳鼻科で使われていると聞いて、『これはいい！』と思い立ち直接メーカーに問い合わせたところ、先月デモを持ってきて頂けました。


実は2010年から発売されており、知ってはいたのですが。
最近子供でも『検査したほうがいいな』と思うことも多く、調べていたところ巡り合いました。


検査できる項目は
『スギ』
『カモガヤ』
『ブタクサ』
『ゴキブリ』
『イヌ』
『ネコ』
『ヨモギ』
『ダニ』
の8項目です。


血液で調べるのですが、なんと『3滴』ほどあれば大丈夫なので、指先にパチン！とするだけでよいのです。


すでに数人のお子さんに検査を行いましたが、３～５歳のお子さんでも全く泣き出すこともありませんでした！


で、私も試してみました。

指先にすごく小さな針が出る道具でパチンとします。


痛みは...一瞬『チクッ』とする感じがありますが、注射と比べると全然痛くありません！




ジワ～っと出てきた血液を採ります。



すると20分後には結果が！！

この検査のメリットとデメリットを挙げると、、、



・メリット
検査が20分でわかる
ほとんど痛くない
採血の難しい子供でも簡単
注射器を使わず、針も見えないので、苦手な方も安心

・デメリット
項目が8つ決まっているので、他の項目は調べられない



といったところでしょうか。
検査の代金は3割負担で3090円です。
これは通常の採血で同じ項目を調べたときと同じ代金になります。


アレルギーの治療の一番の基本はアレルギーの物質を体の中に入れないことなので、敵を知ることは非常に重要です！

ご希望の方はお気軽にどうぞ！


ちなみに私はしっかりと『ダニアレルギー』（つまりハウスダスト）でした。
昔っからホコリに弱いんです、、、(^-^;